01 · Espaço vetorial
A pergunta encontra a norma mais próxima.
Rol, DUT, bula e contrato viram pontos num espaço de significado. A guia vira uma consulta — e a ARIA recupera os vizinhos que fundamentam o parecer.
Apoio à auditoria médica
A fila cresce. O critério clínico não pode desaparecer.
A ARIA organiza norma, documentos e regras da operadora para sua equipe priorizar exceções e receber recomendações item a item — com revisão humana e alçadas definidas.
- política e alçadas da operadora
- revisão humana conforme risco
- saída estruturada e rastreável
ARIA · pipelineSimulação · dados ilustrativos
Guia recebida
GUIA 84•217
Procedimento oncológico
TUSS 3•••
Medicação de alto custo
TUSS 9•••
Exame de imagem
TUSS 4•••
Material implantável
OPME
Processamento
01 / 07Itens da guia padronizados e estruturados.
- Normalização: Itens da guia padronizados e estruturados.
- Recuperação normativa: Rol, DUT e contexto clínico entram na análise.
- Regras da operadora: Contratos, rede e regras internas entram no contexto.
- Recomendação ARIA: O motor ARIA recomenda uma conclusão item a item, com fundamento.
- Validações: Camadas clínicas, documentais e regulatórias conferem o parecer.
- Risco e alçada: Exceções, conflitos e documentação insuficiente são roteados conforme a governança.
- Parecer e envio: O resultado estruturado segue para o fluxo e as alçadas da operadora.
Por dentro da ARIA
Da evidência à decisão — com rastro.
02 · Matriz de atenção
Cada item olha para a sua evidência.
Laudo, bula, DUT, contrato: a atenção mostra o que pesa para cada item — e é esse trecho que vai para o parecer, com página e origem.
03 · Previsão e seleção
A decisão mais sustentada é a selecionada.
Autorizar, parcial, pendência ou negar: as hipóteses convergem, a regra da operadora valida — e o que é exceção segue para o auditor.
Ilustração do funcionamento — não são dados reais de beneficiários nem de operadoras.
A realidade da operação
Sua equipe não deveria escolher entre vencer a fila e preservar o critério.
O problema não é apenas processar mais. É saber onde o julgamento clínico precisa entrar — e chegar lá com o fundamento na mão.
- 01
Fila sem prioridade
Rotina e exceção disputam a mesma atenção enquanto o volume muda.
- 02
Alto custo sem contexto
Medicamento e OPME exigem bula, norma, evidência e contrato no mesmo parecer.
- 03
Anexo que ninguém leu inteiro
Laudo escaneado, foto de pedido, relatório manuscrito: o fundamento está lá, mas custa tempo encontrar.
- 04
Decisão que não se sustenta
Sem origem rastreável, a equipe reabre o caso e perde contexto na revisão.
O que a ARIA faz, de concreto
Sete coisas que o seu auditor faz — agora em escala.
01
Anexos com prova de origem
Lê o que chega — e mostra de onde tirou.
PDF, Word, foto de celular e até manuscrito. Cada informação usada no parecer aponta página e trecho; o auditor confere em segundos.
Ver como funciona02
Medicamentos
Alto custo na régua da norma.
Bula ANVISA (on-label, off-label ou inconclusivo), Rol e DUT vigentes — e, fora do Rol, os critérios da Lei 14.454 e da ADI 7.265.
Ver como funciona03
Codificação e OPME
O código confere com o ato?
Sugere o TUSS correto quando não bate; sinaliza upcoding, desmembramento e duplicidade; confere OPME contra registro e orçamento.
Ver como funciona04
Proteções legais
O que nunca passa despercebido.
TEA, urgência em corredor expresso, home care, reembolso, carência — em toda análise, não só quando alguém lembra.
Ver como funciona05
Três textos por guia
Uma decisão, três vozes.
O mesmo parecer, redigido para quem vai lê-lo — e a pendência dirigida: qual documento pedir, e a quem.
Ver como funciona06
Consenso médico
Não impõe a glosa. Combina o consenso.
Divergência de honorário ou código vira proposta ao médico, com justificativa. Confirmou, o item segue sozinho — sem fila, sem vaivém.
Ver como funciona07
Ciclo fechado
Da fila de volta ao portal — relido.
Grava o parecer no seu sistema, relê o que ficou registrado e reconcilia com o status. Nada é reenviado, nada fica para trás.
Ver como funcionaEm produção, hoje
Escala que já está rodando — não é piloto, não é amostra.
+
Guias auditadas em produção
< min
Urgência e emergência
Recomendação fundamentada em fila prioritária, ponta a ponta — negar urgência indevidamente é o erro mais caro.
até h
Eletivas
Com Rol, DUT, bula e documento conferidos — o rigor não fica para depois.
Dado de produção ARIA, acumulado, operadoras anonimizadas. Prazos até a recomendação da ARIA — a efetivação segue o fluxo de cada operadora.
Inteligência de dados
A auditoria gera dados. Os dados orientam a gestão.
Cada guia auditada vira sinal — por prestador, UF, procedimento e medicação.
Governança
A ARIA recomenda. Sua equipe decide.
Política, risco e alçada são da operadora. A ARIA estrutura a rotina, traz o fundamento de cada item e encaminha as exceções — a efetivação segue o seu fluxo.
- 01
Foco clínico
Exceções priorizadas
a rotina é estruturada e os casos de maior risco seguem para a alçada definida
- 02
Fundamento por item
Recomendação rastreável
norma, documento e regra aplicável acompanham cada item analisado
- 03
Governança por risco
Controle preservado
política, revisão humana e efetivação permanecem no fluxo da organização
Próximo passo
Não comece por um contrato. Comece por uma amostra.
Definimos um recorte mínimo, o acordo de confidencialidade e os critérios da avaliação antes de receber qualquer dado. Sem API ou mudança de core no diagnóstico inicial.