Guia recebida
Item, anexo e contexto clínico.
aria
o A que revela a IA
Inteligência de auditoria médica
Da guia ao dado — auditoria em escala, com resultado.
A ARIA transforma cada guia em decisão fundamentada, trilha de evidência e radar de gestão — parametrizados para a realidade de cada operadora.
- Parametrizável
- Economicidade
- Velocidade
- Inteligência de dados
- Dado como produto
ARIA · decisão em processamento
trilha 05/05camadas da decisão
Evidência
Prontuário, Rol, DUT e documentos.
Regra aplicável
Contrato, rede, pacote e alçada.
Decisão por item
Fundamento, confiança e próximo passo.
Trilha auditável
Versão, norma e validações registradas.
saída estruturada
Fundamento · confiança · próximo passo
auditável
decisão sem caixa-preta
+200 mil
guias auditadas / mês
>1.000
guias / hora
≈95%
fluxo automatizado
contínua
matriz de risco
Indicadores operacionais agregados e anonimizados.
O contexto
Cada guia é uma decisão de risco.
Antes da tecnologia, o problema. A auditoria de uma operadora vive sob quatro pressões simultâneas — e todas têm preço.
01
Volume e fila
Dezenas de milhares de guias por mês. Cada dia parado é custo e exposição.
02
Sinistralidade
Medicamentos de alto custo e OPME pressionam o resultado mês a mês.
03
Risco regulatório
ANS, Rol, DUT, ADI 7265. Negar mal custa tanto quanto autorizar mal.
04
Decisão não rastreável
Sem fundamentação consistente, a auditoria não se sustenta em revisão.
Demonstração
item a item · ponta a ponta
A guia, por dentro.
Veja como norma, regras próprias, evidência e validações transformam itens soltos em um parecer governado.
ARIA · pipeline de auditoria
simulação · dados ilustrativosprocessamento
01 / 07- 1
Normalização
Itens padronizados, anexos estruturados e lacunas sinalizadas.
- 2
Base normativa
- 3
Regras da operadora
- 4
Decisão ARIA
- 5
Validações
- 6
Critérios de contexto
- 7
Parecer
etapa ativa
Itens padronizados, anexos estruturados e lacunas sinalizadas.
Operação completa
uma plataforma · várias frentes
Da fila à gestão — sem reduzir auditoria a um chatbot.
A ARIA combina decisão item a item, operação, comunicação e inteligência de dados numa mesma trilha governada.
01
Parametrização
As regras são suas — sem tocar na base global.
Contrato, rede, pacotes, carências, fluxos e tiers de plano entram como uma camada própria, versionada por operadora.
02
Alta complexidade
O risco certo entra primeiro.
Medicação de alto custo, OPME, internação e urgência recebem contexto e prioridade explícitos.
03
Consenso médico · em produção
Não impõe a glosa. Combina o consenso.
A ARIA avalia honorário e codificação, propõe o consenso e fecha o ciclo depois da confirmação do profissional.
04
Defensabilidade
Toda decisão nasce com a própria defesa.
Fundamento, regra, evidência, versão e próximo passo acompanham o parecer para revisão e contestação.
05
Mensageria
A mesma decisão, em duas vozes.
Linguagem técnica para o prestador e comunicação simples para o beneficiário, sempre vinculadas ao mesmo fundamento.
06
Dado como produto
O parecer resolve hoje. O dado melhora amanhã.
Cada decisão alimenta concentração, recorrência, risco, demanda, gestão de rede e novos ciclos de governança.
Inteligência de dados
Do dado registrado ao radar de gestão.
A auditoria resolve a guia. Em escala, as mesmas decisões mostram onde a carteira concentra risco, demanda e oportunidade.
Concentração acumulada · exposição referencial do ranking analisado.
Engenharia
Uma arquitetura de decisão — não um chatbot.
Velocidade sem estrutura só acelera o risco. A ARIA cerca o motor de evidência, regra própria, validação, integração e governança.
ARIA · decision systemv. governada
Decidir é só o centro.
A confiança vem de tudo o que entra antes e fica registrado depois.
01
evidência
02
regra
03
validação
01
Saída estruturada
Decisão, fundamento, confiança e próximo passo seguem um formato obrigatório — não um texto livre.
02
Evidência por item
Norma, documentos e contexto clínico entram na mesma unidade em que a decisão é tomada.
03
Regras próprias
Contrato, rede, pacotes, carências, limites, tiers e fluxos vivem numa camada separada e versionada.
04
Validação em camadas
Critérios clínicos, documentais, contratuais e regulatórios confrontam a saída antes do parecer.
05
Integração sem recomeço
API, padrão TISS ou fluxo autenticado: a ARIA entra na operação que a equipe já usa.
06
Privacidade e governança
Acesso mínimo, rastreabilidade, anonimização analítica e revisão por amostra desde o desenho.
Governança
Rápida, sim. E governada.
A automação avança por aceite, com responsabilidade clara em cada passagem e espaço explícito para a decisão humana.
MomentoARIADecisão humana
Entrada
ARIANormaliza, estrutura e evidencia lacunas.
Decisão humanaDefine prioridade e regra operacional.
Decisão clara
ARIAAplica regra, fundamento e trilha.
Decisão humanaSupervisiona por amostra e alçada.
Ambiguidade
ARIARoteia com contexto e confiança.
Decisão humanaAuditor tem a palavra final.
Diagnóstico
Radar sobre uma amostra anonimizada da carteira.
Paralelo
Concordância medida sem interferir no fluxo atual.
Assistida
Automação sobe por alçada, qualidade e aceite.
Operação plena
Fast-track no claro; humano no ambíguo.
O próximo passo
Comece pelo radar da sua carteira.
Uma conversa técnica, uma amostra segura e os números da sua própria operação — antes de qualquer promessa.
1 · conversa técnica
2 · amostra anonimizada
3 · radar da carteira